随着人口老龄化的加重，缓慢性心律失常的患者不断增多，越来越多的病人需要植入心脏起搏器，许多患者都会疑惑，到底什么是心脏起搏器呢？
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什么是心脏起搏器？
心脏起搏器简称起搏器（Pacemaker），是一种植入体内的电子治疗仪器，由电池提供能量的电脉冲通过脉冲发生器发放，经过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于心动过缓或心脏停跳等心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
简而言之，心脏起搏器就是一个能代替心脏窦房结发放让心脏正常跳动指令的仪器。
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什么时候需要植入起搏器呢？
我们的心脏每分钟需要跳动60-100次，心脏能正常的跳动，全靠心脏里的一样东西，这样东西就是窦房结，它好比心脏这台发电机的“指挥部”，每放一次“指令信号”就能通过传导束这样的“电线”将“心脏跳动信号”传达到心脏各部位心肌，引起心脏收缩，把血液传输到全身各个脏器。
心脏的“指挥部”出现问题我们称之为窦房结功能障碍，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞；心脏的“电线”出现问题我们称之为房室传导阻滞或束支传导阻滞。
不管是心脏“指挥部”还是“电线”出现问题，都会导致心脏跳动的过慢，然后出现乏力、头晕、晕厥甚至发生猝死，这个时候，我们就需要考虑植入心脏起搏器。
另外，还有一些特殊功能的“起搏器”，比如CRT(心脏再同步治疗)、ICD（植入术心律转复除颤器）等可以用于治疗心脏衰竭或有效预防心源性猝死的发生，至于该植入什么类型的起搏器，需要专业医生根据患者的病情评估而定。
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起搏器植入手术安全吗？
相信大多数患者在听到医生告诉自己需要安装起搏器时，都会有很多疑问甚至恐惧，认为手术很复杂，需要开胸等。
第一例起搏器手术早在1958年10月，由瑞典的斯德哥尔摩医院胸外科医生Ake Senning成功完成。
近年来，随着制作工艺的日益完善，心脏起搏器也从最初重达7.2公斤的巨物变成了现在最轻仅约2g的“胶囊”。起搏器的植入技术也不断革新，现在的起搏器植入手术已经变得简便、微创，安装一个起搏器大约需要一个小时左右时间。
总体来讲，起搏器手术是一个技术成熟、相对安全的手术，但手术的具体风险需结合患者的具体情况判断。
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永久起搏器和临时起搏器有什么区别？
有些疾病，会造成心脏临时性停跳或者心脏的“电线”暂时性中断，但这个疾病好转后，心脏能恢复正常，这个时候只需要装个临时起搏器，帮他在疾病的恢复过程中避免心脏骤停。对于具体该如何选择起搏器，应该听从临床专业医师的意见。
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安装了永久心脏起搏器就可以一劳永逸了吗？
前面说到，心脏起搏器其实就是一种能帮助心脏正常跳动的电子治疗仪器。如同日常生活中的手机等电子设备一样，起搏器也是靠内部的电池维持工作，因为起搏器和电池是一体的，如果电池电量不足，它并不能像其他电子设备一样进行充电或者更换电池，需要再次行手术更换起搏器。
目前心脏起搏器的工作寿命多在5-8年，大电池的起搏器可以工作8-10年。因此，植入心脏起搏器的患者需要定期到医院随访，术后1月、3月、6月、12月为常规随访间期，以后没有特殊可以1-2年随访一次，临近起搏器预期寿命快到时需加强随访。
定期随访除了查看起搏器的电量是否充足以外，医生可以通过“程控仪”获取起搏器的工作信息；根据患者的身体情况，对患者起搏器的工作参数进行调整，从而保证心脏起搏器发挥最佳的工作效率。
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植入心脏起搏器后日常生活需要注意什么？
◾在饮食方面，起搏器本身不受饮食的影响，但患者因根据自身的基础疾病选择合适的饮食。
◾在运动方面，不建议进行植入侧手臂的剧烈运动和负重活动，尤其是在起搏器植入初期阶段。
◾在日常生活中，植入了起搏器的患者要避免高磁性物体靠近埋入起搏器的部位，同时避免靠近强电场或磁场环境，如大型电机、高压设备等。
对于手机、电视、空调、微波炉等日常家用电器，它们虽然也会产生微弱的磁场，但对起搏器的干扰比较微弱，特别是我们在保持20-30cm以外的距离使用这些电器的情况下，对起搏器的正常工作不会有什么影响。
假如起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥；或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状，应该及时前往医院就医。
参考文献：
[1].刘琳琳.植入式器械治疗心律失常的研究现状及进展[J].医疗装备,2021,34(21):195-196.
[2].李玥,杨秀春,鲁静朝,刘凡.心脏起搏器的历史进程及变迁[J].临床荟萃,2015,30(08):841-843.
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本文数据更新于2022年05月20日
由「胡厚祥大夫」原创，旨在为读者进行科普
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