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陈女士今天带她5岁的小儿子前来就诊，她说：“医生，我儿子腿上、腰上长了一粒一粒的小疙瘩，而且非常痒，一直抓，有的地方都被他抓破了，会不会是过敏了？但我没有给他吃什么海鲜这些东西啊。”说完就把她儿子的衣服、裤子撩起来了，只见小孩的腰间、肚皮、小腿长了十数个小红丘疹，有的呈梭形，部分还有水泡。
我一看，就明白了，这是典型的丘疹型荨麻疹的表现。这个病是昆虫叮咬皮肤而引起的炎性皮肤病，多发于春夏秋等季节，又称虫咬皮炎，主要与节肢动物的叮咬有关，比如螨虫。当季节更替的时候，我们就会把放在柜子里的席子、床单、被套拿出来更换，但这上面可能已经布满了数百万的螨虫，一旦接触到人体，就会叮咬人体致病。该病多发生在四肢外侧以及皮肤暴露的部位，如腰间、肚子等。
可陈女士还有点不相信，她说：“不可能啊，医生，我跟他睡在一张床上，为什么我身上就没有被叮咬呢？”其实在临床上发现，往往丘疹型荨麻疹发病严重的病人，会有一定的过敏体质，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，而且小儿的皮肤较大人更柔嫩，更容易被螨虫侵入。因此睡在一张床的两个人不一定都会同时发病。
丘疹型荨麻疹要与荨麻疹做鉴别，荨麻疹多表现为大小不等的风团，半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生。
确诊了疾病，接下来的治疗就比较简单了，给他开了抗过敏药口服，中药内服祛风止痒，外涂炉甘石洗剂等对症治疗，一般几天就会痊愈。
最后我还特别交待了陈女士：一定要勤晒换洗衣物、经常晾晒被子、床单、草席等，要放在太阳下暴晒，晒后要注意将席子使劲往地上捶打，震出隐藏在其中的螨虫，不然这次的小红疹消退了，不做好预防工作，还会有下一波的螨虫前来叮咬的。
作者：福州市中医院皮肤科陈医师
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