为什么风湿性疾病会导致贫血？
风湿性疾病（ rheumatic disease ）泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。贫血是风湿性疾病的常见临床表现，约半数患者在病程中出现轻度或中度贫血，其中绝大数属慢性病性贫血（ anemia of chronic disease , ACD )，少数为自身免疫性溶血性贫血。
风湿性疾病所致贫血绝大多数属慢性病性贫血（ ACD )，发病机制尚未完全阐明，倾向于多因素综合影响，通过多环节而发病：
(1）红细胞寿命缩短：类风湿关节炎时红细胞寿命由正常的100~120天缩短至80~90天。慢性炎症刺激下，单核﹣巨噬细胞系统增生，活性增强，可能导致红细胞破坏增多，寿命缩短。类风湿关节炎患者伴关节炎﹣粒细胞减少﹣脾大综合征（即 Felty 综合征）时，如有明显的脾肿大，则贫血可能也与脾功能亢进有关。
(2）红细胞生成障碍：正常人具有几倍于平时产生红细胞的能力，因此当红细胞寿命轻度缩短时，临床上一般不发生贫血。而 ACD 时除红细胞寿命缩短外，尚存在明显的红细胞产生不足。①铁代谢异常；②促红细胞生成素相对减少；③细胞免疫障碍；④肾功能不全。风湿性疾病晚期，尤其是系统性红斑狼疮易伴发慢性肾功能不全，甚至尿毒症，此时促红细胞生成素水平明显下降，促红细胞生成素抑制因子升高，造血组织对促红细胞生成素反应性降低，均可导致红细胞生成减少而发生贫血。
(3）和治疗有关的贫血。
参考书目：《邓家栋临床血液学》《威廉姆斯血液学》《血液科临床处方手册》《血液科疑难问题解析》《血液科主任医师查房记录》《血液科临床医师问答》《中医血液科主治医师问答》《血液内科学》《血液系统疾病诊疗规范》《血液病诊断及疗效标准》《中医血液病学》《血细胞形态学诊断图谱》侵删 图片来自网络 侵删
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