北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
炎炎夏日，是“露肉肉”的季节。相信大多数人都偏爱轻便凉快的衣服，展现自己完美的身姿。可是，有些人为了遮掩身体上的一些疤痕，不得不选择一些较严实的衣服来穿。看着美美的衣服，而自己却因为一个丑陋的疤痕而不能穿，这是所有爱美人士的痛吧！
什么是疤痕？
疤痕（瘢痕，scar，cicatrix）是由于深达真皮和皮下组织的伤口，在创伤修复过程中，机体启动一系列复杂的过程所形成的致密的胶原纤维组织，是人体自然的反应产物。
由于不小心擦伤或者面部痤疮后留下的疤痕，一般为浅表性疤痕。浅表性疤痕相对其他类型的疤痕外观较好，有时与正常皮肤组织分界不清，一般无需特殊处理。
前臂纹身后的浅表性疤痕
而较严重的烧伤或者一些慢性伤口的愈合，引起临近的组织牵拉，可产生萎缩性疤痕，造成外形畸形或者关节功能障碍。
临床上，另两类十分困扰患者的疤痕是增生性疤痕和疤痕疙瘩。这两类疤痕常常高出皮面、外形丑陋，两者表现相似，但处理方式却不同。因此，患者应到正规医院就诊请专业医师鉴别处理。
治疗方法有哪些？
疤痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗（如药物、激光、压迫疗法等）、手术治疗（疤痕切除或切除后皮瓣移植等）、综合治疗。
这些方法各有优缺点，适用的范围也各不相同。因此，一定要求助于相关专业的医生，诊断明确后再作选择。
一些术后患者，手术后过了一两年发现切口处留下了难看的疤痕，然后才来我科就诊，寄希望于一些药物的涂抹就能把疤痕去除掉。其实，这样的疤痕已基本成熟了，简单的药物涂抹对于这些疤痕的改善是基本无效的。
但是如果患者在伤口刚愈合结痂后，就开始外用抗疤痕措施来改善疤痕，结果可能会大不相同。
额部浅表性疤痕（凹陷性）
术后疤痕怎么办？
抗疤痕药物使用方便，深得人们的青睐，但市场上疤痕药物种类繁多，参差不齐。以下罗列了一些常用的有效的药物和其他措施。
激素
可用于局部注射，适用于增生性疤痕及疤痕疙瘩；也有配制成药膏的，可以外用涂抹。这里推荐醋酸曲安奈德尿素软（乳）膏（去炎松尿素霜），效果明显，且价格便宜。但也因患者体质不同，可以有一定副反应，如局部皮肤红肿，瘙痒等，可通过及时洗去的方法来预防。
专用抗疤痕药膏
康瑞保、积雪甙霜等：康瑞保可抑制炎症介质和软化疤痕，积雪甙霜可促进愈合从而改善疤痕，但是单用时效果不如激素。
硅类制剂
可分为硅胶片和硅凝胶。前者的商品名为“美皮护”、“仙卡”等，后者的商品名为“舒痕”、“倍舒痕”、“施可复”等。
硅胶片是透明硅胶贴膜，其优点是效果确切，缺点是使用麻烦且影响外观，特别是夏天很难贴于疤痕区。
硅凝胶为局部使用、透明、快干的凝胶，效果与硅胶片相同；优点是使用方便且在其外可用化妆品；缺点是价格太贵，效果可能不如硅胶片确切。
弹性加压
包括弹性绷带和其他具有较好弹性的套，例如护膝、护肘、护腕，以及弹力衣裤，用于四肢及躯干部位，通常不用于头面和颈部；实际上这和疤痕贴一样，起到的也是同样的加压作用，效果很确切。
上臂增生性疤痕
怎么用药效果最好？
对于术后疤痕，通常拆线1周后开始用药，连用3～6月，可单独用药，也可联合应用。
醋酸曲安奈德尿素软膏、康瑞保（或积雪甙霜）每日两次，硅胶片和弹性绷带每日持续4～24小时；其中，醋酸曲安奈德尿素软膏每用1.5月后，需停0.5月后再用（特别是面部疤痕或身体疤痕用药后出现周围皮肤发红等情况时）。
1
先用醋酸曲安奈德尿素软膏，在疤痕部位按摩3－5分钟后清水洗去（如与康瑞保、积雪甙霜等联用则不要洗去，而在其后一起洗去）；
2
再用康瑞保或积雪甙，用一种即可，同样在疤痕部位按摩3－5分钟后清水洗去；
3
硅胶制剂使用一种即可：
硅胶片用法：清洁疤痕区皮肤且擦干后，把硅胶片裁剪成略大于疤痕的大小，贴于疤痕表面，首日使用4小时，以后每日增加2小时，直到24小时；但是实际上很少有人能用24小时，这种情况下最好每日使用时间在12小时以上，至少可在晚上睡眠时使用；
硅胶片可用温水洗，可用胶布固定（用几次后粘性就消失了）；
切记要保持疤痕表面和硅胶片非常干净，如硅胶片很脏且不能再洗干净，需要更换，通常每小块硅胶片能用3～4周；
硅凝胶用法：清洁疤痕区皮肤且擦干后，把凝胶轻柔地涂抹在疤痕区域（15cm长的疤痕约需一粒豌豆大小的使用量，以此类推），干燥约4-5分钟后即可穿着衣物，其外可用化妆品。
4
如部位合适，可联合外用弹性加压包扎（使用弹性绷带、护膝、护肘、护腕，以及弹力衣裤等）。
腋窝瘢痕疙瘩
最后，特别需要强调的是，目前治疗疤痕的外用药物有很多，一些药物可能可以加速疤痕的软化和退化，但不可能完全消除疤痕。有些药物广告宣称能彻底治疗疤痕、彻底除疤，这些都是不可信的。
各位患者切忌病急乱投医，浪费财力和精力，徒增心理负担。
希望大家能正确处理伤口，注重疤痕的预防，别让疤痕毁了你的清凉假日哦。
作者简介
谈伟强
2003年毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，获医学博士学位。毕业后一直在浙江大学医学院附属第一医院工作，2014年作为访问学者在美国洛杉矶Cedars-Sinai医学中心留学一年，2015年初开始负责浙江大学附属第四医院整形外科。目前为主任医师、博士生导师。发表SCI论文18篇（第一或通讯），获国家自然科学基金3项（主持），授权国家发明和实用新型专利各5项（第一）。
方青青
浙江大学医学院整形外科专业2016级直博生，发表疤痕外用药物相关SCI论文1篇：Fang QQ (方青青), Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ (谈伟强). The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Curr Pharm Des. 2017 ; 23(15): 2268 - 75.
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出品人：九号院健康理事会
本期编辑：张志宇
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