见微知著
——B型钠尿肽
想必曾经在心内科就诊的朋友们都会发现医生常规做bnp的检查，这是个什么东西？今天就来为大家揭密！
B型钠尿肽（BNP）最初于1988年从猪脑组织中分离出来，但随后的研究表明其合成和分泌主要在心室肌细胞中。BNP主要由左心室中的心肌细胞合成和分泌，作为对因压力超负荷或心室体积扩张而拉伸的心肌细胞的反应。机械应激，全身缺血和缺氧，神经体液因素等均可诱导BNP的合成和分泌。现在普遍认为机械拉伸是心肌BNP升高的主要原因，前体利钠肽能够被分解为等摩尔质量的BNP和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。
BNP与（NT-proBNP）都是反映心脏压力的一个生物指标，两者异曲同工之妙。
那房颤与BNP有啥关系呢？入院时我们会做一个BNP的检测，如果是持续性房颤，持续性房颤的持续时间越长，BNP浓度越高，因为血流动力学的混乱，导致心房扩大，心肌细胞的伸展促进NT-proBNP的分泌。
做完射频消融，术后我们再做一个BNP，这时候可以作为转为窦性心律的评估（虽然心电图更为直接），血浆BNP浓度显著下降。
此外，我们之前说的房颤并发症中风，房颤能够使中风发展的风险增加5-7倍。要是有一个东西能大方向的预测出来会不会更好，BNP虽然不能百分百肯定，但是两者之间的关联还是有的。因为BNP能够反映房颤患者的心肌细胞所承受的压力，因此，这样的病人也可能具有心房功能不全，
而心房功能不全则是房颤中血栓形成的危险因素，因此BNP与血栓栓塞并发症之间的关系是合理的。
通过BNP一个微小的指标，可以折射出患者心脏的诸多情况，这正是当代检验医学的伟大之处，让我们为医学的发展点赞！
20220315
资助及合作声明
项目由上海市科学技术委员会科普项目资助
（编号：20DZ2311200）
图文合作：上海塔科信息技术有限公司
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