大家好，前面两天给大家分享了“当身边人出现这些症状时，请一定要赶紧就医哦！（上）”，因为觉得它太重要，患者是否能够第一时间及时就医，对他的预后影响太大了，所以是第一篇开讲的，放在最重要的位置。不过，这样的题目有点点沉重，今天就来讲一个相对轻松的话题吧，科普医学小知识，是关于医院里的检验项目的哈，今天要说的是血糖，糖尿病患者或者血糖偏高的患者及其家人都是很有必要了解它的呢。那这位神秘的主角是谁呢？请跟着我解密它吧。
医院里常见的小场景：
糖尿病患者住院后，我们医生一般开具监测血糖医嘱，常规的血糖测定，分别为早餐前空腹血糖 三餐后2小时血糖，有时会加测晚餐前血糖及凌晨2点的血糖，那小场景即将开始。
末梢血糖监测
患者：“呀，医生啊，为什么我的血糖在医院里测的会是这么高啊？这个是怎么回事呢？”
医生：“请问您在家有长期监测吗或者在门诊上有长期监测血糖吗？既往血糖控制如何呢？”
患者：“我有监测血糖，我血糖测得挺好的，我空腹血糖是6.8mmol/L”。
医生：“哦哦，原来如此啊，那请问您最近是什么时候查的呢？有监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白吗？”
患者：“没有哎，我只知道我空腹血糖挺好的，我就以为我血糖都控制得很好了呢。医生，我不知道还要长期监测餐后2小时血糖呢，还有，刚刚医生您说的糖化血红蛋白是什么指标呢？我不知道”。
糖化血红蛋白报告单
其实，不是只有您一位患者不知道糖化血红蛋白，事实上是很多患者及其家属都不知道呢，所以今天要特此科普它。
这就是我们今天的主角——糖化血红蛋白，这是一个平价又超级实用的指标，说它平价是因为将它与医院其他的化验项目相比，它目前在我院收费是30元（医院不同，地区不同，价格会有差别），且是医保范围内的检验项目；说它超级实用是因为确实有好多好多的患者一直觉得自己的血糖控制得很好，住院后医生根据院内监测的血糖值告诉他：“您好，您的血糖偏高，需要控制饮食，必要时调整降糖药”时，患者经常是半信半疑，但是当医生跟他说理由时，他就完全信服了，为什么呢？因为住院过程中抽血化验的糖化血红蛋白数值说明了一切，糖化血红蛋白是反映了近2-3月来患者的血糖整体水平，不仅是空腹血糖的情况，更是包含了餐后的血糖水平，它是一个血糖的整体水平，且对于国人来说，特别适用，因为据调查，我国糖尿病患者或血糖偏高患者中，血糖的偏高都是以餐后血糖偏高为主的，而餐后血糖偏高又是相对容易被忽略的一个点，因为大众每年健康体检时查的都是空腹血糖值，很少会去查餐后2小时血糖值，所以是否有餐后血糖的偏高，光验空腹血是不够的，而糖化血红蛋白这一监测项目恰恰填补了此处的空白，它的意义巨大。
故而，糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。糖化血红蛋白（HbA1c）的正常值为4%～6%。此处值得注意的是，它的数值是百分百哦，所以7%与8%的结果，其实是相差很多的，从血糖的控制水平上来说，相差一等级了，以下是我国成人糖尿病HbA1c控制目标值（数据供参考，根据治疗指南，每年会有微调）
HbA1c 水平
适应人群
<6.0%
怀孕前就已经诊断为糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白应控制在此数值
<6.5%
病程较短、年轻、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病，当然前提是不会发生低血糖症
<7.0%
大多数未怀孕的成年2型糖尿病患者
≤7.5%
对于1型糖尿病患者，在儿童期和青春期糖化血红蛋白应控制在7.5%以下，成年后在7%以下，并避免低血糖也是重要的前提
<8.0%
有严重低血糖史、高龄老人、有显著的糖尿病并发症、合并其他严重疾病、糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者，糖化血红蛋白数值可适当放宽至8%以下。
那怎么检查糖化血红蛋白项目呢？是通过抽取静脉血化验的，等待结果的时间，每家医院不一样，常见是4-5小时左右。
糖尿病患者需要多久检查一次糖化血红蛋白呢？一般而言，糖尿病患者在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标，血糖稳定后，可每6个月检查一次。
“糖化血红蛋白”这一科普即将进入尾声，写在文末的碎碎念是：建议糖尿病患者，家中自备血糖仪，可行手指末梢血糖监测，建议最初的时候是要像在医院里一样，一天监测4次，分别是早餐前空腹血糖 三餐后2小时血糖，这样记录2-4周后，您大概就知道什么时间段的血糖偏高，饮食及运动注意如何调整了；待到血糖稳定，且控制佳后，可1天监测2次手指末梢血糖，可监测早餐前空腹血糖 晚餐后2小时血糖，整个监测血糖控制的过程中，配合上文所述的糖化血红蛋白监测，那就特别完美了，再请将监测的血糖值记录下来，这样，对控制血糖是及其有意义的。
糖尿病的治疗手段，监测血糖很重要
相信，这么努力下，血糖一定会控制得好好的，祝糖友们，血糖控制得棒棒的，远离各种并发症。
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我是安安医生，一位三甲医院主治医生，将我至今15年所学、所感分享给您，注重健康的每一位社会人士。。
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