供稿：深圳市中医院骨伤科一病区 马笃军
若身体没点小疼痛，都算不上是当代努力奋斗的社畜，而其中一种痛，早已成为让广大打工仔非常懊恼的疾患之一，那就是肩关节疼痛。但许多人常有这样一个误解，认为肩关节周围疼痛，就是肩周炎。
如果出现肩关节周围疼痛，肩膀活动受限制则要考虑多种疾病，比如肩周炎、习惯性肩关节脱位、肩锁关节炎、颈椎病、肿瘤以及感染等，都需要通过病史、症状、体征以及辅助检查鉴别诊断，当传统治疗方法无效时，可使用肩关节镜检查及治疗。
王阿姨的故事
时间过得好快，一眨眼我就51岁了。到了这个岁数，我也没啥想的，只求快点退休，然后和老伴一起好好享受清闲的生活，偶尔带带孙子，日子也就足够了。
可是没想到，这美好的期待被我的右肩膀给磨灭了......
事情是这样的。前不久在家搞卫生，弄了半天，眼看就快完事，没想到在搬东西的时候，一不小心便拉伤了右肩膀。本来想着问题应该不大，接着打扫，却发现这右肩膀没办法转动了，一动就疼得很。
之后接连着几天都是这样，向上举和向外伸展也都使不得，不然那个疼，可真有我好受的......
其实注意点不去动它倒还好，但糟糕的是它在晚上会疼得更厉害！
睡觉可谓是人生大事，美美的睡上一觉实在是太重要了，尤其对于我这种50好几的中老年人来说，早已没办法像小年轻们那样夜夜笙歌。
可每次当我熟睡后，总会无意识地转肩，然后那个疼....让我马上就醒了。一晚上反反复复好几次，可把我给折腾得，睡不好觉，精神也差。
孩子们也带着我周转过多家医院，试过吃止痛药、用膏药敷等多种方法，可是却一点效果都没有！
再这样下去也不是办法，毕竟这毛病已经折腾我半年多了。于是孩子们继续帮我四处打听、上网查查看深圳还有没有治疗肩痛比较好的医院和专家。
没想到确实等来了转机。那天下午，我女儿打电话给我，说想帮我在深圳市中医院骨伤科挂个号，同事介绍说那治疗肩颈腰腿痛的疑难杂症疗效还不错。
其实我之前也听说过深圳市中医院不错，但一直也没想起去看看。加上我也不乐意让想着这肩痛再继续拖下去，于是便答应了。
孩子们马上帮我挂了号，约好时间带我前往就诊。
来到深圳市中医院骨伤科，帮我看诊的是马笃军医生。他不仅亲切，而且非常专业，询问了我的过往病史后，便帮我做了一个初步检查。
查体见王阿姨右肩Neer征（ ）、SLAP拮抗旋后试验（ ）、肩峰下压痛等。
核磁共振片提示：右肩峰撞击综合征改变、右肩上盂唇撕裂（SLAP损伤）改变。
根据结果显示，马笃军医生建议我手术治疗。其实我之前试这么多保守治疗方法，就是不想做手术，没想到最终还是逃不过......
马笃军医生看出了我的顾虑，他让我不用担心，告诉我说，我的情况做的是微创手术，而且还是用一个“小镜子”来完成——肩关节镜。
什么是肩关节镜手术
关节镜是应用于关节的一种内窥镜。应用于人体各关节伤病的检查诊断与治疗即称为关节镜术。20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐进入新的阶段，关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术。
20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。
肩关节镜手术主要适合对滑膜刨削、骨赘剔除、游离体摘除、肩关节脱位或半脱位、关节盂唇撕裂、肩袖撕裂、冻结肩、喙肩韧带和肩峰成型术、肩周炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱损伤、滑膜炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等病变的诊断与治疗。
肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足, 并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术 , 保持关节原有的解剖生理结构，创伤小，准确率高，且术后恢复快。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法。
深圳市中医院骨伤科一病区是深圳市最早引进关节镜微创技术的临床科室之一，该脊柱运动医学学术带头人是蒋顺琬教授、主任医师、市名中医、博士生导师，曾到欧美访学进修关节镜等运动医学新技术，具有丰富的临床经验，深受患者的好评。
一块“小镜子”居然可以这么神奇！我瞬间就觉得这场手术没那么可怕了，便同意了手术方案，同时办理了住院手续。
蒋顺琬医生和马笃军医生为王阿姨行肩关节镜微创修复术。
关节镜下操作
手术中
术后复查
没想到手术非常顺利，肩膀上的伤口，手术团队也帮我进行了美容缝合，不细看的话根本不知道开过刀！而且术后第1天我就能下地，第3天就出院了。这小小肩关节镜，确实好使~
什么样的人需要肩关节镜手术
冻结肩，以往俗称肩周炎。既往认为保守治疗3月无效甚至加重，则行关节镜手术。因为现在科学技术发展迅速，没必要坚持长期的病痛煎熬，目前手术效果非常显著，能尽快恢复患者肩部生活功能。
肩袖损伤。
盂唇损伤。
肩峰撞击综合症。肩关节活动受限，则尽早关节镜手术。因为90%以上肩袖损伤患者是因为长期肩峰撞击导致。
- 肩骨关节炎、游离体。
- 肩关节不稳，习惯性脱位。
- 肱二头肌腱长头腱的损伤。
肩关节疾病主要症状
- 剧烈疼痛，长期疼痛；
- 活动受限，影响生活；
- 夜间痛，影响睡眠。
肩关节镜手术原理
深圳市中医院骨伤科一病区脊柱运动医学专科开展的肩关节镜下微创手术，一般就是打2-5个6mm左右的“小洞”，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。肩关节镜下手术和开放性手术相比，有切口小， 感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快等诸多特点。运动医学专科开展的肩关节镜手术技术具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。
肩关节镜术后注意事项
01、门诊随访
由于肩关节镜手术早期康复锻炼的重要性非常大。故要求患者：术后2周、6周、12周、半年、1年必须门诊随访。
02、康复情况
每位患者均会收到一份康复计划。
如未放置锚钉修补，一般术后3天锻炼达到正常活动度。
如放置锚钉修补，按照医生的康复计划循序渐进的锻炼。
01
对于肩袖无明显撕裂者或无肩盂唇撕裂者，手术当天麻醉恢复后，可被动朝各个方向活动患侧肩关节。其目的是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀，活动关节。
02
对存在肩袖或肩盂唇撕裂者，术后常规佩戴吊带或者肩外展抱枕，术后第1天即开始各个方向被动锻炼，术后2周内90度范围内被动锻炼，可健侧手托举患侧前臂锻炼，术后2-4周可以平肩被动锻炼，术后4-6周可以＞90度超肩关节外展被动锻炼，术后6周后可以主动各个方向锻炼肩关节活动，如：向前伸，高举过头顶，向外伸展绕过身体绕到背上，在每个方向都尽可能伸展患肢。其目的是防止肩关节粘连，增加肩关节活动范围。
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