肢体残疾的预防
作者：成都第一人民医院康复医学科
01 什么是肢体残疾？
肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤,造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等，从而导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或社会参与障碍。
02 肢体残疾包括
1.脑瘫（四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫）；
2.偏瘫、脊髓疾病及损伤（四肢瘫、截瘫）；
3.小儿麻痹后遗症、后天性截肢、先天性截肢；
4.先天性缺肢（短肢、肢体畸形、侏儒症）；
5.两下肢不等长；
6.脊柱畸形（驼背、侧弯、强直）；
7.严重骨、关节、肌肉疾病和损伤；
8.周围神经疾病和损伤。
03 造成肢体残疾的原因
04 肢体残疾的危害
肢体残疾不仅影响患者的运动能力与日常生活活动能力，还会给患者的心理带来负担。这对患者的身心发展都有着严重影响。患者的生活、学习、就业带来了不同程度的挑战。
05 家长如何早期发现？
对于肢体残疾来说，如果家长仔细观察，大都可以被发现。如果我们可以做到早发现、早干预，那么患儿的功能水平可以得到最大程度的改善。儿童的肢体发育主要包括两部分：粗大运动和精细运动。当其出现发育延迟或发育异常时，家长们应警惕。以下为正常儿童运动发育进程表，供家长参考。
1.粗大运动发育
2.精细运动发育
3.其他表现
06 怎样明确诊断？
若出现上诉异常表现，可到专业医疗机构就诊，明确诊断，若诊断其为肢体残疾。可进一步对其日常生活活动能力进行评估，划分其残疾等级。明确其为重度肢体残疾，中度肢体残疾还是轻度肢体残疾。
07 康复干预
08 家庭护理
09 如何预防肢体残疾的发生
为了远离肢体残疾，我们应该做些什么呢？
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备孕期间应做孕前检查，优生优育。
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孕期保证营养的摄入，平衡膳食结构，补充多种营养素，注意及时补充叶酸。
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孕期定期进行产检。
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孕期加强锻炼。
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孕期保证足够的休息和睡眠，养成良好的生活习惯。
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孕期避免药物的不良影响，避免孕期感染。
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积极的免疫接种。
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日常生活中，安全防护，避免交通事故。
言语残疾的预防
作者：成都第一人民医院康复医学科
言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上不愈者），而不能进行正常的言语交往活动。言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进行正常言语交往两类。具体包括：失语、运动性构音障碍、器质性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃等。三岁下不定残。
01 言语残疾分级
言语残疾分级原则：按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度，脑和发音器官的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级。
言语残疾标准：
一级：脑和/或发音器官的结构、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，在参与社会生活方面存在极严重障碍。
二级：脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%～25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平，在参与社会生活方面存在严重障碍。
三级：脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%～45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平，在参与社会生活方面存在中度障碍。
四级：脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句表达困难。语音清晰度在46%～65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
02 言语残疾发生的原因
1、遗传因素：唐氏综合征是导致言语障碍的主要遗传因素。
2、出生缺陷或发育障碍：包括脑性瘫痪、新生儿病理性黄疸、早产、
出生时低体重、存在腭裂以及智力低下等。
3、其他疾病：包括脑梗死、脑出血、脑炎、听力障碍等。
4、创伤或意外伤害：如脑外伤、产伤等。
5、孤独症谱系障碍。
6、癫痫、中毒等。
03 言语残疾会带来哪些危害？
1.言语残疾严重影响儿童的学业和升学率
言语和阅读能力在孩子的学业中起至关重要的作用。如果没有良好的言语能力和阅读基础，孩子将听不懂老师在课堂上讲解的内容，看不懂课本上的知识，不仅成绩跟不上，积极性也易受打击，久而久之会产生连锁反应，越不明白就越没有兴趣学习，成绩下滑越来越快。孩子起初只是在口语表达上落后，却推动了学习过程中其他问题滚雪球般地增长，造成越来越严重的后果。
2.言语残疾严重影响孩子的社交和性格
他们在游戏中要么不理解规则，要么无法用言语完成游戏步骤，所以容易被同学误解、冷落甚至孤立。有言语障碍的学龄期儿童在课堂合作活动中参与度比普通孩子低很多。有语言障碍的孩子在社交场合更加缄默，常会刻意避免和别人打交道。在集体中不擅长和同龄人交流，难以表达观点，捍卫自己的立场，也不能很好地与同龄人合作。这些弱点都会打击其自信心，有可能会让他们放弃社交。有部分言语残疾者甚至可能造成社会危害，研究发现在青少年男孩中言语障碍和青少年犯罪也有一定联系。
04 言语障碍家庭早期发现的方法
1、发展性观察：观察孩子语言发展是否符合发展规律。
2、生活中观察：根据条件反射实验法观察新生儿对响动的反应，如在婴儿哺乳前给予钟声，家长利用婴儿喜欢的玩具引起他们的注意，观察他们是否能搜寻物体。
3、活动中观察：在日常生活中观察儿童是否存在语言理解和表达障碍，对于年龄较大的儿童，可以通过讲故事的方法，观察儿童能否理解故事情节。如孩子语言表达多重复，语速过快或过慢、声音过大或过小等，家长应引起注意。
05 康复干预
1.康复训练和指导：是言语治疗的中心，包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语言清晰度等治疗。如：交流态度训练、发音训练、语言认知训练、构音运动训练、构音语音训练、呼吸训练、命名训练、注意力训练。
2.手法介入：对一些言语障碍的患者，可以利用传统医学的手法帮助改善受限的与言语产生有关的运动功能，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患者。
3.辅助器具：为了补偿功能受限，有时需要装配辅助器具，如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4.替代方式：当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式，如手势、交流板合言语交流器等。
06 如何家庭管理？
1.对家长进行指导。将训练与日常生活相结合，并应用于生活中，强化训练内容。家长为孩子营造一个良好的沟通环境，促进患儿言语的表达。
2.统一和改善对儿童的教育方法，培养儿童健康的性格。语言环境与家庭环境密不可分。语言发育迟缓儿童语言的发展，单纯依靠语言训练是达不到预期效果的，语言训练的内容必须在语言环境中实践，因此家庭的环境也非常重要。
07 如何有效预防言语残疾？
1.有效控制出生缺陷和发育障碍致残
（1）有计划怀孕，避免大龄生育。
（2）远离烟酒，远离有毒有害物质，孕育健康宝宝。
（3）主动接受婚前保健服务和孕前优生健康检查
（4）不偏食，补叶酸，科学补碘，合理控制体重。
（5）防止孕早期感染，在医生指导下使用药物。
（6）定期接受孕产期保健和产前筛查。
（7）积极接受新生儿疾病筛查和访视。
（8）密切关注儿童生长发育状况，定期参加健康体检。
2.着力防控疾病致残
（1）合理膳食，少油、少盐、少糖，多吃蔬菜水果。
（2）坚持运动，吃动平衡，避免超重肥胖。
（3）不吸烟少喝酒，远离二手烟。
（4）学会自我健康管理，关注血压、血糖、血脂变化。
（5）定期体检，及早发现疾病，及时治疗。
（6）注意个人和环境卫生，远离传染源，及时全程接种国家免疫规划疫苗。
（7）保持心情愉悦，与他人和谐相处，发现心理异常及时寻求专业帮助。
（8）及时就医，遵从医嘱，规范治疗。
3.努力减少伤害致残
（1）照看好儿童，防止溺水、跌倒、坠落等伤害。
（2）营造安全家居环境，加强平衡锻炼，减少老年跌倒。
（3）遵守交通法规，安全文明出行，预防交通伤害。
（4）购买正规产品，按说明书正确使用。
（5）遵守安全生产规程，做好职业防护。
（6）学习避险、逃生知识，提高自我防护能力。
（7）掌握基本急救技能，科学处理损伤。
4.显著改善康复服务状况
（1）尽早开展康复，避免残疾发生，减轻残疾程度。
（2）树立信心，坚持系统康复训练。
（3）科学适配辅具，提高生活质量。
（4）勇敢面对残疾，主动走出家门。
（5）家属积极参与，全面介入康复过程。
（6）尊重差异，平等接纳残疾人。
（7）爱护无障碍设施，主动为残疾人提供便利。
—END—
来源：四川残联
编辑：成都残联
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