舌诊重要，这毋庸置疑。但您注意到了吗？光线、伸舌是否自然，都很大程度上会影响到判断结果
望舌，要避坑
望闻问切当中，关于脉诊有一句古话叫：心中了了，指下难明。摸脉的感觉是蛮难言传的，所以难教也难学。但舌诊就不同了，把舌伸出来，看一下，多简单啊？
似乎是如此，很简单，而且应该是很客观的。难不成，我看是红的，你看是绿的？
但事实上，有时候确实存在一个患者的舌头，不同的医生看出来竟然不一样的情况。
毫无疑问，真相只有一个，假定几个医生看出不同的结果，一定只有一位医生是对的，其他医生看错了。
当然，这种情况应该不是很多。我来举一个例子。
有的患者来看病，我看他舌质是淡红的，但是翻看他过去的病史，前医的多次看病记录都是写舌红。那他到底舌是红还是淡红呢？
当然是淡红。为什么？因为你得让患者放松地伸舌。
假定有这样一位患者，你对他说：请把舌头伸出来。
他是把舌头伸出来了，但你能知道他是紧张地伸出舌头的。何以知之？因为他的舌头是卷起来的，显然舌尖很尖，舌体很瘦，甚至还是明显颤抖的。这时的舌往往是偏红的，特别在舌尖是很红的。
遇到这样的情况，你必须跟患者说：放松点，重新来，平的伸出来。同时示范给他看，或者自己伸舌给他看一下，或者做手势给他看。
这时他再伸出来，舌头不再很用力，不再收缩，是平平的。之前看不到的齿印，现在显露了，刚才看着比较红，这时的颜色就会比之前的淡，舌尖也不再红了。
当然，有的患者伸出舌，还是老样子。你还得继续教他，有可能要反复几次。
有可能教了几次他还是没学会放松伸舌头。怎么办？
请注意他把舌头缩回去的那一刹那。伸舌时紧张，缩回去就没有那么紧张了，这时或许能看到真相。但你不能提醒他，不能说缩回去时慢点，这又可能适得其反了。你只消说，动作慢点啊，他伸出来时慢点，缩回去时也会稍微慢点，这一刹那，他的舌头就会变平，赶紧看赶紧记，错过了就看不到真相了。
这种情况，其实我在读大学跟老师抄方时就发现了。某老师说病人舌尖红，其实是病人伸舌不放松，卷着翘着伸出来的假象而已，我暗暗腹诽。所以，我日后门诊时很注意这点。
除此之外，还特别要注意的是看舌时的光线。最好是自然光，天气最好是多云或晴。差一点的，是阴雨天的自然光或室内的白炽光。黄光一定是失真的。所以看病一般都是白天，夜门诊在看舌方面要差一点。
记得九年前初到应象中医门诊部看病，诊室装的是黄灯，我请他们改为白炽光。去年宝中堂峨山路门诊部刚装修好，请我去看病，并希望我提出改进意见。我提出的第一条意见就是灯光太暗，冬天傍晚四五点，天逐渐黑了，灯光若暗，舌质舌苔的颜色就看不清了。两家门诊部都从善如流，很快改正。
今日读清代吴楚《医验录》，发现当时便有名医掉进了看舌不注意光线的坑里。
吴楚曾治一女子，“视其舌，黄苔积厚一分，毫无津液……此伤寒中挟热下利证也……当遵仲景用葛根芩连汤，以清解为主……服二剂而利减，第三日因邻家接某名医，乘便迎视之……云舌上是白苔，不必用黄连。服二剂又不复进饮食，下利又甚，且觉烦闷”，又请吴氏诊治。
吴氏说：“如此黄苔满舌，且干燥至极，奈何云是白苔？因问名医来已晚否？是灯下看舌色否？”
患者家人曰：“然”。
果然给他猜到了，吴氏说：“凡物黄色者，灯下视之都成白色，此所以错认黄苔为白苔也。以苔之黄白，辨热之轻重，所关不小，安可草草忽略？”于是仍以黄连为主药疏方，后又经一些波折，患者方愈，此处不赘。
黄灯照射下，黄色之物会视为白色？我颇有点怀疑。但我家里没有黄灯，故无法验证。读者诸君可以做个实验看看。但不管如何，用黄灯来看舌质舌苔，失真是肯定的。
看来不论古今，都有医生在望舌时跌进坑里，于是便想着把避坑的一二点体会分享出来，以免再有人重蹈覆辙。
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