周一门诊碰到了一对夫妇，得病的是女士，丈夫陪着来的，非常着急。坐下后，不等患者开口，她的丈夫就开始说话了。患者是一个血小板减少的患者，全名现在叫免疫性血小板减少症。患者其实在小的时候，大约10岁左右有一次血小板减少的经历，先开始用的激素，后来效果不佳，再后来疾病稳定了，一直过了这么多年。我看患者，身上没有任何出血点，特别是容易出现出血点的双下肢，头面部，还有口腔都没有。这次发作，其实不是发作，是患者陪着老公去查体，心血来潮，说一起查一下体，查什么呢，查血常规，发现血小板只有10（正常值100-300），大夫如临大敌，赶紧跟患者的丈夫说明情况，说患者如何如何危险，疾病有多可怕，一下子把患者的丈夫吓坏了。他们去到医院，经过激素冲击，丙球，血小板在1个月之内起起伏伏，总是不稳定。还算让人有点欣慰的是患者并没有明显出血，而且情绪比较稳定。
这次前来，患者的丈夫说是慕名而来，而且有个我的老病人极力推荐，当然重要的因素还有一点，就是目前的治疗措施他们不满意，认为需要借助中医的力量。我认真把脉，看了舌苔，患者用过激素后出现燥热的症状，而舌体胖大，应该是本虚标实之症。关键的还有一点，就是患者血小板减少，在得病的这么多年没有关注，其实想想她的血小板的这些年的变化，比如什么时候开始下降的，又是什么时候下降到这么低的，其实谁也说不清。
如果血小板减少（大于10），没有出血症状，可以先吃中药。
如果激素效果差，没有出血症状，血小板减少（大于10），可以改吃中药。
服用中药1-2个月，如果血小板还是在20以下，可以酌情联合达那唑或环孢素。
只要没有不良反应，联合中药治疗可以减少药物治疗带来的毒副作用。
当然，如果血小板低于10或者有出血症状，建议先用激素、丙球或者TPO治疗，可以同时服用中药，因为我们最终目的是希望患者能够保证安全，血小板低于10还是相对危险的，需要积极处理。
