阴道出是指除正常月经外，来自女性生殖道任何部位出血的统称，绝大多数出血来自宫体。
二、常见病因
1. 卵巢内分泌功能失调，包括无排卵性功能 失调性子宫出血和排卵性月经失调，以及月经间期卵泡破裂、雌激素水平短暂下降所致的子宫出血等。
2.与妊娠有关的子宫出血，'常见有流产、 异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等。
3.生殖器肿瘤，子宫肌瘤最常见，其他有分泌雌激素的卵巢肿瘤及阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子官肉瘤等。
4.生殖器炎症，阴道炎、急性宫颈炎、子宫颈息肉、子宫内膜炎等。
5.损伤、异物和外源性性激素，生殖道创伤、 放置宫内节育器服用雌激素或孕激素药物等。
6.全身性疾病，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。
三、临床特点
阴道出血形式多样，表现有:
1.经量增多，月经周期基本正常,但月经量过多(>80m)或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。
2. 周期不规则的阴道出血，多为无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早期子宫内膜癌。
3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血，多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
4.停经后阴道出血，发生在育龄妇女 ，多与妊娠有关，如流产、异位妊娠、葡萄治等；发生在围绝经期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血。
5. 接触性出血 ，性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。
6.经间出血，多为排 卵期出血。
7.经前或经后点滴出血，可见 于放置宫内节育器、排卵性月经失调、子宫内膜异位症。
8.绝经后阴道出血，持续 、反复阴道出血，量较多，常见于子宫内膜癌；出血量少、持续时间短多见于绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎。
9.外伤后阴道出血，多见 于骑跨伤后，出血量可多可少。
10阴道出血伴白带增多，多为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜 下肌瘤伴感染。
11.间歇性阴道排出血性液体，见 于输卵管癌。
四、诊断
(一)病史采集
1.现病史
(1)详细询问阴道出血的形式:询问阴道出血发生的时间、持续天数、流血的性状和量等。如为孕期，应询问妊娠经过，出血发生的周数。
(2)相关鉴别的问诊
1)发病年龄:年龄对诊断有重要参考价值。青春期多为无排卵性功能失调性子宫出血，育龄妇女如有停经史，考虑与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、自然流产等。绝经后妇女要首先排除妇科恶性肿瘤。
2)全身性疾病史:询问有无血液系统疾病、肝脏疾病史。
3)伴随症状:是否伴有停经、腹痛、晕厥和休克、白带增多及腹部包块，全身乏力，气短和心悸等。
2.其他相关病史的问诊
(1)其他疾病史和既往出血史:如过去有无肝脏疾病、血液系统疾病史。既往有无异常阴道出血史，以及诊治经过，是否治愈。有无药物过敏史。
(二)体格检查
1.全身检查，检查生 命体征，注意皮肤黏膜有无苍白、出血点和瘀班，注意有无肝脾肿大，有无腹部包块，下腹有无压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊有无移动性浊音。
2.妇科检查，观察外阴阴道及宫颈情况判断出血来源，注意宫口有无肿物或组织物堵塞、有无宫颈举痛，检查子宫大小、硬度及宫旁有无包块和压痛。
(三)辅助检查
1.血常规、凝血功能检查，了解有无贫血 、感染及凝血功能异常。
2.妊娠试验，检测尿或血对早期诊断妊娠与妊娠相关的疾病至关重要。
3.宫颈细胞学检查，用于筛查宫颈癌及癌前病变。
4.宫颈活组织检查，阴道镜 下的定位活检。若有明确病变，可直接取活检。
5.诊断性刮宫，刮取子宫内膜送病理检查，以明确有无子宫内膜病变。
6.超声检查，可了解子宫及卵巢的大小等，对早孕、异位妊娠、子宫内膜病变、妇科肿瘤等均有重要的诊断价值。
7.影像学检查包括CT 、核磁等，对妇科恶性肿瘤的诊断有一定价值。
8.宫腔镜、腹腔镜检查，宫腔镜检查对子宫内膜病变、黏膜下肌瘤有诊断价值，腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，并可在确诊的同时行镜下手术治疗。
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