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不明原因的全身持续性的隐隐作痛，总是感到疲乏、焦虑，还常常失眠？这很有可能是纤维肌痛在作怪！
据统计，纤维肌痛的发病率为2%~4%，好发于18~60岁人群，多见于青壮年人群。[1]
女性患病比例较高，其中肥胖人群为高发人群，一级亲属的患病风险比非患者家属高8倍。目前，纤维肌痛这一发病率正逐年攀升。
在过去几十年中，由于纤维肌痛的症状与其他疾病非常相似，所以经常被误诊，在诊断和治疗中，可以说是走了不少的弯路。
而近年来，随着医疗水平的进步，纤维肌痛这一疾病也被人们更好地理解了。
而近期《纤维肌痛临床诊疗中国专家共识》的发布，也使其进一步推向了大众的视野，这对于纤维肌痛的诊断与治疗无疑是非常有利的。
这是一种临床中常见的慢性弥漫性疼痛综合征。由于病因不明，患者不仅遭受多部位疼痛，还常伴有多种躯体症状，如疲乏、睡眠和情绪障碍等多种问题，在临床诊疗中十分棘手。
纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性两类。前者为特发性，不合并任何器质性疾病，而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。
虽然导致纤维肌痛的原因尚不明确，但根据最新研究，原因似乎涉及一种遗传倾向，辅以一种或多种触发因素(如感染、创伤或压力)。
其中一种理论认为，大脑降低了疼痛阈值。以前不痛的感觉随着时间的推移变得非常痛。
另一种理论则认为是，大脑和神经可能会误解或对正常的疼痛信号反应过度。他们变得更加敏感，以至于导致不必要的或过度的疼痛。
这可能是由于大脑中的化学失衡或背根神经节异常(背根神经节是脊柱中的一组神经元)。
值得注意的是，女性的纤维肌痛症状通常比男性更严重。[2]
研究表明，女性比男性有更广泛的疼痛、肠易激综合征(IBS)症状和早晨疲劳的症状。一如女性的痛经也很常见。
此外，过渡到更年期可能会使纤维肌痛恶化。使问题复杂化的是，更年期和纤维肌痛的某些症状看起来几乎相同。
根据最新发布的《纤维肌痛临床诊疗中国专家共识》中指出，纤维肌痛是一种中枢神经传入处理功能失调引起的慢性弥漫性疼痛综合征。
过去，如果一个人在身体周围的18个特定点中至少有11个出现广泛的疼痛和压痛，就会被诊断为纤维肌痛。
新标准弃用了以压痛点为主的诊断方法，取而代之的是以既定部位发生疼痛的数量和症状作为主要判定标准。
此外，多部位疼痛，结合睡眠和疲劳诊断也可做出快速诊断。诊断过程侧重于疼痛的严重程度和肌肉骨骼疼痛的区域。
目前纤维肌痛治疗的重点是通过药物、自我保健策略和生活方式改变来减轻症状和提高患者的生活质量。
而针对纤维肌痛的治疗主要在于两点[1]：
①减轻中枢敏化
可以通过钙离子调节剂来减轻中枢的敏化问题，钙通道调节剂得到了较好的临床疗效。
②解决“共病”问题
如患者出现有明显的焦虑、抑郁和睡眠障碍的问题，应及时给予抗焦虑、抗抑郁和抗睡眠障碍的药物。
除了药物治疗外，非药物治疗，如心理疏导、功能锻炼、针灸理疗等也很重要。
值得注意的是，普瑞巴林(Lyrica)这种抗癫痫药物，能够抑制中枢敏化，是国内目前唯一具有纤维肌痛适应证的药物，也是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗纤维肌痛的第一种药物。
它能减少钙离子依赖的兴奋性神经递质释放，阻止神经细胞发出疼痛信号，从而起到镇痛的作用。
当你发现，近段时间以来常常出现全身广泛性疼痛，并伴有情绪低落、疲劳、睡眠障碍等症状时，建议及时去医院就诊，早发现早治疗。
如果你被诊断出患有纤维肌痛，请尝试整体均衡饮食。营养丰富的食物可以为你提供持续的能量供应，并帮助你保持身体健康。
比如吃新鲜的果蔬，减少饮食中糖分的摄入，吃优质的蛋白，多喝水等，并尝试结合定期的锻炼，保持适度的体重。这些都可能有助于防止症状的恶化。
另外，如果你发现麸质、谷氨酸钠(MSG)或其他某些食物会使你的症状恶化，那么请记下这些食物，并记录你吃的东西以及每顿饭后的感觉，告知医生，以排除让你症状加重的食物清单。
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撰文 / Rocky
部分图片来源于网络
参考资料:
1.《纤维肌痛临床诊疗中国专家共识》
2. Frederick Wolfe, Brian Walitt, Serge Perrot., et al., Fibromyalgia diagnosis and biased assessment: Sex, prevalence and bias. Published: September 13,2018. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203755.
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