孩子的包皮，究竟要不要割？
孩子怎么没有蛋蛋？
娃儿丁丁怎么又短又小？
怎么看起来像一个小圆球
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不少家长都被自家孩子的“小丁丁”问题困扰着，临床上，这种情况可能是由于孩子患上了短小阴茎，需要及时到医院就诊。
性发育不良，“小丁丁”短小，是严重影响儿童身心健康以及成年后生活质量的重要因素。儿童“小丁丁”问题得到正确并及时的治疗，应引起每一位父母的重视，儿童期性良好发育目前得到了医院及社会的关注。
每到寒假，也都有许多家长带着孩子慕名来到桂林市妇幼保健院就诊。男孩的“包茎”、“包皮过长”、“阴茎短小”是小儿泌尿外科门诊最常见的诊题。
如何判断孩子是不是“丁丁”短小？
李玉峰副主任医师介绍：“儿童阴茎短小又称小儿性器官发育不良，指阴茎外观较正常同龄男童偏短、偏小，阴茎体的长度小于正常长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。
真性小阴茎表现为阴茎海绵体发育的明显落后，但阴茎海绵体并非包埋于皮下。肥胖所致包埋阴茎主要是因局部脂肪堆积后将阴茎包埋于皮下，无法显露。对于肥胖所致包埋阴茎首选调整饮食结构，控制体重。”
临床表现有以下三点表现：
1.阴茎较同龄儿童外观短小，与年龄不符，其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上；
2.有的阴茎海绵体发育不良；
3.检查阴囊发育不饱满，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。
据统计，性发育不良的患儿中有60%患有肥胖症，肥胖男孩体态有女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显得短小，有些孩子体外仅显露包皮。会阴部过多的脂肪将阴囊和睾丸包埋，睾丸在较高温度中不利于发育。
肥胖可使体内雌性激素明显增高，内分泌紊乱造成下丘脑-垂体-性腺轴分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，性腺发育启动延迟甚至不能启动，从而影响生殖系统发育。
有研究表明，肥胖孩子的骨龄比同龄孩子早两年左右，意味着他们的青春期比其他孩子提前两年结束，使其性腺发育的时间缩短，影响孩子成年后的性生活和生育功能。
儿童“丁丁”短小有三大病因：
1、先天遗传因素；
2、后天的发育与营养状况；
3、内分泌不平衡雄性激素不足、睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等。
小儿外科专家李玉峰主任介绍，儿童短小阴茎最佳治疗年龄为4至12岁；幼儿如果因为包茎反复感染、尿线细小或包皮口疤痕化，可以在2至3岁的时候进行包皮环套手术；如果是一般的包茎或者包皮过长，可在6至10岁时进行手术。一旦发现儿童性发育异常，应力争在青春期到来之前积极治疗。
自2016年以来，桂林妇幼综合外科小儿泌尿外科与湖南省儿童医院加强技术合作与交流，在广西范围内率先成立了儿童阴茎短小综合治疗门诊，培训了专业医护人员，购置了阴茎短小治疗仪等专用设备，给广大桂林市民提供了一个温馨的治疗环境与医疗护理服务。小儿外科采取的“包皮美容手术”具有手术时间短、不缝针、伤口美观、无明显并发症等优势，是一种安全、方便、快捷、美观、高效的治疗方式。通常情况，手术不需住院，也不用全身麻醉，手术时间只要3-5分钟！不缝针、几乎无出血，术后当天即可淋浴，无明显并发症。
五大治疗措施：
1.内分泌治疗（内分泌治疗床）；
2.物理治疗（短小阴茎治疗仪），每天治疗1次，1次治疗时间为40分钟；
3.中西药结合药物治疗；
4.连续治疗20天为一个疗程；
5.饮食、运动调节。
通过以上综合治疗措施，取得显著临床效果，致力为更多有需要帮助的儿童带来福音。迄今为止，已完成了近千例次的规范性诊疗。儿童阴茎短小治疗有效率及家长满意率近100%，获得广大患儿及家属的认可，收到了良好的社会效益。
李玉峰，桂林市妇幼保健院小儿外科主任，副主任医师，外科学硕士。2004年毕业于右江民族医学院，研究生学历，暨南大学外科学硕士学位。广西医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委员，中国研究型医院学会小儿肿瘤专业委员会委员，《右江民族医学院学报》青年编委及小儿外科专业审稿专家，参与各级课题3项，主持市厅级课题1项，第一作者发表文章8篇，其中核心期刊2篇，实用新型专利1项。自2004年从事小儿外科专业，每年主刀完成各类手术500余台，其中三级以上手术至少300台，对于小儿尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管返流、重复肾、隐睾、隐匿性阴茎、先天性巨结肠、乙状结肠冗长症，先天性肛门闭锁、先天性胆道闭锁、肠闭锁、坏死性小肠结肠炎、先天性肠扭转不良，幽门肥厚、先天性膈疝、腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、阑尾炎、美克尔憩室炎等疾病及各种小儿各类良恶性肿瘤的诊治有丰富经验。擅长小儿离断性肾盂输尿管成形术、一期尿道成形术、小儿膀胱输尿管再植术、先天性肛门闭锁一期肛门成形术，先天性胆总管囊肿根治术、腹腔镜辅助下小儿先天性巨结肠Soave一期根治术、先天性胆道闭锁Kasai术、隐匿性阴茎矫正术，单孔腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术及小儿鞘膜积液鞘状突高位结扎术，腹腔镜睾丸下降固定术、幽门环肌切开术、小儿阑尾切除术、小儿精索静脉高位结扎术、肠套叠复位术、先天性肠旋转不良ladd术、先天性腹壁裂、脐膨出手术及各种小儿良恶性肿瘤切除手术等。
小儿外科简介
医院小儿外科现开放床位20张，医师5名，其中副主任医师1名、主治医师4名，硕士研究生2名，对小儿各类外科疾病诊疗经验丰富、实力雄厚，科室医生均在国内顶级医院进修学习。科室积极与北京儿童医院、武汉市儿童医院、中山大学肿瘤医院、上海市儿童医院儿童泌尿畸形诊疗中心、上海交大仁济医院、湖南省儿童医院、湘雅医院等国内顶级医院开展交流学习和技术引进。
科室配备有小儿腹腔镜、超声刀，膀胱镜、输尿管软镜、短小阴茎治疗仪、等小儿微创设备，熟练开展小儿神经系统、小儿消化系统、小儿泌尿系统及生殖器官、肌肉骨骼系统、呼吸系统先天性畸形以及小儿肿瘤等疾病的诊断及治疗。自2017年以来，指导各幼儿机构筛查包皮过长，儿童疝气，小儿隐睾等疾病，成功举办了《2019小儿外科常见病规范化培训班》。
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